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任高宏

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话题:游离腓骨瓣移植联合LISS钢板治疗股骨远端大段骨缺损

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任高宏大夫

南方医科大学南方医院

创伤骨科

发表于:2014-04-04

1楼

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游离腓骨瓣移植联合LISS钢板治疗股骨远端大段骨缺损

任高宏

摘要 目的:探讨吻合血管的游离腓骨瓣移植联合锁定钢板治疗股骨远端大段骨缺损的手术方法及疗效。 方法:9例股骨远端大段骨缺损患者,男6例,女3例;年龄15~52岁,平均28.7岁;骨缺损长度6.0~17.0cm,平均8.5cm。根据患者全身情况和患肢软组织损伤程度,3例陈旧性骨缺损选择一期锁定钢板桥接固定股骨缺损端、吻合血管的游离腓骨瓣移植修复股骨缺损,6例新鲜开放性粉碎性骨折分二期完成上述手术。对骨缺损绝对长度超过6cm者的5例患者,采用腓骨瓣组合髂骨瓣3例,双腓骨瓣并联修复2例。对4例局部血管条件差者,采用自体静脉移植桥接腓骨瓣的血管蒂,以保证移植骨瓣的血运。术后定期随访,并采用Enneking系统对患肢功能进行评分。 结果:9例患者均获随访,随访4~60个月,平均20个月。移植腓骨均与股骨缺损处愈合良好,下肢力线和长度正常。术后1例移植腓骨发生骨折,再次手术后愈合。骨缺损修复时间5.5~9.3个月,平均6.8个月。按照Enneking系统评分,患肢功能恢复率86.5%,供区未出现明显并发症。 结论:游离腓骨瓣移植联合锁定钢板治疗股骨远端大段骨缺损,通过锁定钢板固定股骨缺损端、游离腓骨瓣修复长段骨缺损,不仅可重建股骨远段的骨结构完整性并稳妥固定,而且可改善骨缺损局部的血运,明显缩短了骨缺损的愈合时间,是行之有效的技术方法。

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